Abordagem ortodôntica de má oclusão originada de uma autointervenção ­ relato de caso / Orthodontic approach to malocclusion originating from a self-intervention ­ case report

Resumo A automedicação, uma conduta realizada pelos pacientes com o objetivo de aliviar alguns sintomas de desconforto, é extremamente condenada pelos profissionais da saúde pelas possíveis consequências negativas que este ato pode causar, podendo gerar sequelas graves e irreversíveis. Tal situação não é diferente na Odontologia, quando os pacientes realizam procedimentos domésticos para camuflar um problema odontológico, principalmente quando há um comprometimento importante da estética do sorriso. O objetivo do presente artigo é relatar uma abordagem de tratamento multidisciplinar, a qual o ortodontista teve papel fundamental na correção dos efeitos adversos na oclusão causados pela autointervenção de uma paciente, que utilizou de artifícios domésticos para restabelecer de forma emergencial sua estética do sorriso. (AU)

Abstract Self-medication, a procedure performed by patients to relieve some symptoms of discomfort, is extremely disapproved of by health professionals for the possible negative consequences that this act can cause, which can generate serious and irreversible sequelae. Such a situation is no different in dentistry, when patients perform domestic procedures to camouflage a dental problem, especially when there is an important commitment to the smile's aesthetics. The aim of this article is to report a multidisciplinary treatment approach, one in which the orthodontist played a relevant role in correcting the adverse effects of the occlusion caused by the self-intervention of a patient, who used domestic devices to urgently restore her smile aesthetics (AU)

Avaliação da resistência à torção de mini-implantes após uso clínico e processo de reciclagem / Assessment of mini-implants resistance to torsion after clinical use and recycling process

Resumo Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência do uso clínico e do processo de reciclagem nos valores de torção e na resistência mecânica à fratura dos mini-implantes. Material e métodos: Trinta e quatro mini-implantes autoperfurantes de titânio (Ti-6AI-4V) de uma mesma marca comercial com 1,5 mm de diâmetro, 8,0 mm de comprimento e perfil transmucoso de 2,0 mm, que foram selecionados e divididos em dois grupos: Grupo 1 foi composto de 24 mini-implantes inseridos na maxila e mandíbula de 17 pacientes sob tratamento ortodôntico e, que após 4 meses foram removidos e submetidos aos processos de reciclagem, incluindo limpeza e esterilização. O grupo 2 (controle) foi composto por 10 mini-implantes, conforme comercializados pelo fabricante. Os valores de torque de inserção e o torque máximo no momento da fratura dos mini-implantes foram realizados na máquina de teste universal (EMIC). Para comparação dos dados entre os grupos, foi realizado o t independente (p>0,05). Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa no teste de ensaio de resistência à torção entre os grupos analisados. Conclusão: Pode-se concluir que o processo de reciclagem dos mini-implantes não influenciou nos valores de resistência à torção, mantendo-se dentro do limite recomendado pelo fabricante para seu uso clínico.(AU)

Abstract Objective: The objective of the present study was to evaluate the influence of clinical use and the recycling process on torsion values and on the mechanical resistance to fracture of mini-implants. Material and methods: Thirty-four self-drilling titanium (Ti-6AI-4V) mini-implants of the same commercial brand, 1.5 mm in diameter, 8.0 mm in length and 2.0 mm transmucosal profile that were selected and divided into two groups: Group 1 consisted of 24 mini-implants inserted in the maxilla and mandible of 17 patients under orthodontic treatment, and that after 4 months were removed and submitted to recycling processes, including cleaning and sterilization. Group 2 (control) consisted of 10 mini-implants as marketed by the manufacturer. The insertion torque values and the maximum torque at the time of the mini- implant fracture were performed on the universal testing machine (EMIC). To compare data between groups, independent t was performed (p> 0.05). Results: There was no statistically significant difference in the torsion resistance test between the groups analyzed. Conclusion: It can be concluded that the mini-implants recycling process did not influence values of torsion resistance, remaining within the limit recommended by the manufacturer for its clinical use. (AU)

Miniscrew insertion sites of infrazygomatic crest and mandibular buccal shelf in different vertical craniofacial patterns: A cone-beam computed tomography study.

OBJECTIVE: To identify optimal areas for the insertion of extra-alveolar miniscrews into the infrazygomatic crest (IZC) and mandibular buccal shelf (MBS), using cone beam computed tomography (CBCT) imaging in patients with different craniofacial patterns. METHODS: CBCT reconstructions of untreated individuals were used to evaluate the IZC and MBS areas. The participants were divided into three groups, based on the craniofacial pattern, namely, brachyfacial (n = 15; mean age, 23.3 years), mesofacial (n = 15; mean age, 19.24 years), and dolichofacial (n = 15; mean age, 17.79 years). In the IZC, the evaluated areas were at 11, 13, and 15 mm above the buccal cusp tips of the right and left first molars. In the MBS, the evaluated areas were at the projections of the first molars' distal roots and second molars' mesial and distal roots, at a 4- and 8-mm distance from the cementoenamel junction. Intergroup comparisons were performed with analysis of variance and the Tukey test. RESULTS: There was no statistically significant difference in the IZC bone thickness among the groups. For MBS bone availability, some comparisons revealed no difference; meanwhile, other comparisons revealed increased MBS bone thickness in the brachyfacial (first molars distal roots) and dolichofacial (second molars mesial and distal roots) patterns. CONCLUSIONS: There was no significant difference in the IZC bone thickness among the groups. The facial skeletal pattern may affect the availability of ideal bone thickness for the insertion of extra-alveolar miniscrews in the MBS region; however, this variability is unlikely to be clinically meaningful.

Cone-beam computed tomography evaluation of upper airway, dental arches dimensions and buccolingual inclination through of cases treated with Damon system / Avaliação das vias aéreas superiores, dimensões dos arcos e inclinações vestibulolinguais através de tomografia computadorizada cone beam em casos tratados com o sistema Damon

Introduction: The aim of this study was to assess changes in upper airway, dental arches dimensions and buccolingual inclinations of teeth in patients treated orthodontically with the Damon system. Material and Methods: Twenty-one patients of both sexes, mean initial age of 14.99 ± 1.97 years, with complete permanent dentition up to second molars, treated with non-extractions and minimum initial crowding of 4mm (maxillary: -6.71 ± 2,99 mm, mandibular: -5,12 ± 2,03 mm were taken to CBCT scan before (T1) and after (T2) orthodontic treatment with the Damon System. The volume, sagittal area and minimum axial area of the upper airway were measured in sagittal and axial sections by means of the upper airways analysis tool of Dolphin Imaging® software. Buccolingual inclinations were performed using CBCT-panoramic cross-sectionals based on the image that presented the most appropriate view of buccal face of the clinical crown. Arches dimensions were measured by means of 2D axial and coronal sections in 3D reconstructions. The reference points used were buccal and mesiobuccal cusp tips for the premolars and molars respectively. Distribution of the variables was verified by Shapiro-Wilk test. Changes in all variables from T1 to T2 were compared using paired t-test. The correlation between the upper airway changes with buccolingual inclinations of teeth and arches dimensions was verified by the Pearson correlation coefficient. Results: There was a significant increase in maxillary interfirst premolar, intersecond premolar, interfirst molar and intersecond molar width and the length with significant incisors and premolars labial inclinations. In the mandibular arch there was a significant increase of intercanine, interfirst premolar, intersecond premolar, inferfirst molar and intersecond molar width with significant buccal inclination at posttreatment, exception of the canine and the first molar of the left side. There was no significant increase in the length of the mandibular arch. There was no statistically significant difference in upper airway sagittal area, minimum axial area and volume changes after treatment. Conclusion: It can be concluded that Damon System produced a significant transversal increase in the posterior region of the arches with differences in teeth buccolingual inclinations at posttreatment. There were no significant differences in the upper airways; however, there was a significant negative correlation between the changes of length of mandibular arch and the sagittal area and volume airway.(AU)

Objetivo: Avaliar as alterações do volume e da área das vias aéreas superiores, as dimensões transversais e o comprimento dos arcos dentários e as inclinações dentoalveolares em pacientes tratados ortodonticamente com o sistema Damon. Material e métodos: A amostra foi constituída de tomografias computadorizadas cone beam (TCCB) iniciais (T1) e finais (T2) de 21 pacientes com idade inicial média de 14,99 anos (DP 1,97), má oclusão de Classe I de Angle, apinhamento mínimo de 4mm (superior: -6,71mm (DP 2,99), inferior: -5,12mm (DP 2,03), dentadura completa até segundos molares, tratados ortodonticamente sem extrações com braquetes autoligáveis do sistema Damon. As tomografias computadorizadas foram importadas no formato DICOM para o programa Dolphin Imaging® para análise das varáveis. O volume, área e área axial mínima das vias aéreas superiores foram mesuradas nos cortes sagital e axial por meio da ferramenta upper airways analysis do software Dolphin Imaging®. Para mensuração das inclinações dentárias, foram utilizados cortes parassagitais gerados a partir da imagem panorâmica da TCFC. As medidas foram realizadas a partir do ângulo formado pela linha vestibular da coroa clínica (LVCC) e o bordo superior ou inferior da imagem selecionada. As dimensões transversais dos arcos foram mensuradas por meio de cortes axiais das reconstruções 3D. Para os premolares, foram utilizadas como referência as pontas de cúspide vestibular e para os molares as pontas de cúspide mesiovestibular. As variáveis foram submetidas ao teste de Shapiro-Wilk para testar sua distribuição. As alterações de todas as variáveis de T1 para T2 foram comparadas por meio dos testes t-pareado. A correlação entre as alterações das vias aéreas superiores com os possíveis fatores associados foi verificada pelo coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: Houve um aumento significativo das distâncias transversais 4-4 / 5-5 / 6-6 / 7-7 e do comprimento do arco superior com inclinações vestibulares significativas dos incisivos e pré-molares. No arco inferior houve um aumento significativo das distâncias transversais 3-3 / 4-4 / 5-5 / 6-6 / 7-7 sem inclinação vestibular significativa apenas do canino e do primeiro molar do lado esquerdo. Não houve aumento significativo do comprimento do arco inferior. Não houve diferença estatisticamente significante da área, área axial mínima e volume das vias aéreas pós-tratamento. Conclusão: Pode-se concluir que o Sistema Damon produziu um aumento transversal significativo na região posterior dos arcos com diferenças nas inclinações dentárias. Não houve diferenças significativas nas vias aéreas superiores, entretanto, houve significante correlação negativa entre as alterações comprimento do arco inferior com a área e o volume das vias aéreas.(AU)